毒黄瓜背后真正危机：滥用抗菌素让细菌强大

逍遥者

“超级细菌”为何层出不穷？
    造成本次疫情的O104大肠杆菌以前也曾在德国出现过。德国科学家称，2001年就曾从两名感染者处采集到这种肠出血性大肠杆菌样本。而据研究，样本菌在过去10年中对抗生素的耐药性增强，同时新菌株毒性是2001年的原始菌株的两至三倍。
    这一情况与目前德国感染者病程发展的总体情况也相互印证。据德国各地一些接治肠出血性大肠杆菌感染者的医生报告，目前住院治疗的溶血性尿毒综合征重症患者中有约半数出现神经系统衰竭的现象。医生认为这是病人体内毒素增加造成的。
毒性增强，耐药性增强，这不禁让人联想到去年曾在南亚首先出现，并在全球蔓延致多人死亡的的“NDM-1”超级细菌。所谓“超级细菌”，即指那些对抗生素(即抗菌素)具有极强抵抗力的细菌，并不是指一种特定细菌，而是具有同样特征的一类细菌。超级细菌从上世纪60年代开始就出现，有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐多药肺炎链球菌 （MDRSP）等等，这些细菌能够在数种抗生素作用下存活，而去年的“NDM-1”超级细菌更是对绝大多数抗生素均不敏感。这即是说，人类医学文明呕心沥血发明出来的药物，对这些细菌没有作用。
    细菌抗药性的增强，是自然选择的必然结果。有耐药基因的细菌更容易在抗菌药环境下存活，并突变出新的耐药基因。开发新的抗菌药物可以防治已有的抗药病菌，但是迟早又会产生新的抗药病菌。对于大肠杆菌这种广泛存在，与人类抗生素斗争了几十年的“老牌”细菌，变化出强耐药、强毒性的新变种并不奇怪。
细菌的抗药性是不可避免的，然而并不是不可控制的。导致“超级病菌”流行的重要原因是滥用抗菌药物。现在不仅医院、农场、养殖场不必要地大量使用抗菌药物，甚至日常生活中，也频繁使用抗菌药物，无意之中在任何时候任何地点都在对细菌进行筛选，使耐药细菌有更良好的生存环境，从而导致“超级病菌”等强力细菌越来越流行。
    世卫警告：世界正朝常见感染不再能被治愈的时代前进
    今年4月7日世界卫生日的主题，就是关于细菌对抗菌素的耐药性。世界卫生组织总干事陈冯富珍在致辞中极为严肃地强调了这个问题：
“当20世纪40年代首次使用抗生素时，它们被歌颂为‘灵丹妙药’，现代医学的奇迹。每年扼杀数百万人生命的大范围感染现在得以治愈。重大疾病如梅毒、淋病、麻风病和结核病大大失去往日的威风。死于极为常见的脓毒性咽喉炎，甚至只是儿童膝盖擦伤的可能性基本上消失了。”
    “这些药物的强大影响激发了新药发现方面的革命。人类的情况向着好的方面发生了戏剧般的变化，平均寿命也被大大延长。”
    “然而，在今天，我们的世界，正处于失去这些奇迹般治疗的边缘。”
    “耐药病原体的出现和传播正在加剧。越来越多的基本药物失去效用。治疗药物的资源正在缩水。药物失效的速度远远高于替代药物的发展。事实上，研发规划中新的抗菌药几乎已经枯竭。换言之，耐药性发展的速度远远高于研究的速度。”
    “其带来的影响已经相当清楚，在缺乏亟需的矫正和保护行动的情况下，我们的世界正朝着后抗生素时代前进——一个多种常见感染不再能被治愈、 死亡持续下去的时代。”
    中国的情况：滥用抗菌素情况极为严重
    有专家指出，中国抗生素的滥用目前极为严重。我国住院患者的抗生素使用率高达80%，外科手术则高达95%，而世界卫生组织推荐的抗生素院内使用率仅为30%。以上海为例，90%的感冒病人习惯向医生索要抗菌药物。近5年上海市40多家样本医院使用的各类药物中，抗菌药物的费用高居首位，年消耗5亿至9亿元，约占全部药品费用的1/3。在所有药品消费前10位中，抗生素如头孢拉定、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星等占去半壁江山。
    这还是近些年政府对抗菌素进行限售下的情况，但政府做的努力是远远不够的。在世卫组织的报告中，中国仍然属于“抗菌素处方不受管制并可在药店随便买到”的国家。在这种环境下，出现强力细菌的风险一点也不能小视。