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郑州大学附属洛阳中心医院住院大厅，醒目处悬挂着先住院看病后付费告示。 过去，不少医院都是先缴钱后看病，无钱不看病，但这一做法在我省部分地方已被颠覆。2011年11月1日，洛阳市新安县人民医院在河南率先推出“先看病，后付费”惠民举措，2012年2月，该举措在洛阳市各公立医院“遍地开花”。
焦作、济源也于去年3月和今年3月开始实施此惠民举措。到目前，3市有78万多患者不掏一分钱，住了院看了病。“此举实施后医院收入增加了，医患纠纷减少了，医疗服务质量提高了。”新安县人民医院院长陈木青说。
该举措实施后，除了洛阳有极少数人拖欠医疗费外，焦作只有一例欠费，济源无一例欠费。
近日，周口市已决定，到今年12月底，在全市县级公立医院推行“先看病，后付费”惠民举措。
患者
不缴一分钱，照样住院看病
患者和市民都赞这是真正的惠民举措
在我省洛阳市、焦作市、济源市，新农合、医保患者到医院住院看病，只要和医院签订一份《住院治疗费用结算协议书》，不缴一分钱就能住院看病，出院时只把自费部分缴给医院就行。日前，大河报记者到这3市实地探访这一惠民举措实施情况。
8月2日下午，在郑州大学附属洛阳中心医院肿瘤一病区病房，伊川县白元乡杨寨村村民常石头说，3年前，他在一个建筑工地打工时，突然口吐鲜血，后被检查出肺上有阴影，病情非常重。
3年来，为治病他已花去9万多元医疗费，住院治病已成了家常便饭。“家里一贫如洗，如果像以前到医院看病先缴费，一个疗程下来要掏约1.5万元医疗费，无论如何我也借不到这么多钱。而现在出院时，我只缴约5000元费用就够了，我也能看起病了……”62岁的老汉话未说完，眼泪已掉了下来。
常石头说，住院后，他和医院签订了《住院治疗费用结算协议书》，现在他在医院住了10天，已花费5000多元，可他至今一分钱也没缴。
连日来，大河报记者在洛阳市众多公立医院采访，发现各公立医院住院部大厅都有“先看病，后付费”惠民举措的醒目标志和服务流程，患者无不对该举措表示称赞。“洛阳市率先推行‘先看病，后付费’惠民举措，说明当地政府确实把咱老百姓的利益放在了心上。”洛阳市民郑先生说。
医院
新政策让医院收入翻番
以前医患纠纷天天有，现在已经很少
“实行‘先看病，后付费’举措，患者称赞，我们医院也获利匪浅。”新安县人民医院院长陈木青在接受大河报记者采访时说，2011年11月1日该院在河南省率先实施“先看病，后付费”惠民举措，持有新农合卡和医保卡的病人住院时90%的人都和医院签订了《住院治疗费用结算协议书》。该举措实施前，该院每月的收入约600万元，实施当月，该院收入达到900多万元，而现在每月收入达到1000多万元，今年收入估计将超过1.3亿元。
陈木青说，不仅如此，实行该举措后，因为是先服务后付费，医生和护士的责任心增强了，服务质量明显提高，医院和患者的纠纷以前“几乎天天有，现在已经很少”。
洛阳市卫生局的陆先生说，“先看病，后付费”惠民举措在新安县人民医院成功实施后，2012年2月，洛阳市所有公立医院都开始实施，目前已有55万多人受益。
“焦作市的公立医院是从2012年3月开始实施‘先看病，后付费’惠民举措的，截至7月底，已经有21.8万住院病人是先看完病后结账。”焦作市卫生局医政科负责人王建明说，他们的调查显示，很多百姓都对这项政策“交口称赞”，认为此举表明公立医院已经回归了公益性质，治病救人成为医院的最高行为准则。
虽然“先看病，后付费”的惠民举措在济源只实行了短短5个多月时间，但济源市卫生局的统计显示，该市已经有2.1万多人受惠。
统计
济源无欠费，其他两市欠费率也很低
事实证明，多数患者讲诚信，医院不必太担心
记者注意到，今年年初，卫生部再次要求在有条件地区进行“先看病，后付费”试点工作，并把此项工作列为今年的重要工作来抓。但仍有很多地方没有实施，没有实施的一个重要原因是怕有人“逃费”，使医院蒙受损失。事实果真如此吗？
“到目前为止，济源没有一例欠费的。”济源市卫生局的赵炜方说。
王建明说，焦作有21.8万多人和各医院签订了《住院治疗费用结算协议书》，仅一位病人出院时因家庭困难未缴费，但1个月后，该患者就把所欠的费用缴齐。
洛阳市卫生局目前没有对各医院欠费情况做统计，记者对郑州大学附属洛阳中心医院和新安县人民医院的欠费情况作了调查，发现两家医院的欠费率也不高，郑州大学附属洛阳中心医院约为千分之一，新安县人民医院不到万分之四。
“我们医院实施‘先看病，后付费’惠民举措后，共有2.5万多人和医院签订了《住院治疗费用结算协议书》，而逃费的只有9个人，其中新农合病人8人，医保病人1人，欠费率不到万分之四，欠费金额不到5万元。”新安县人民医院收费处主任黄志强说，欠费的患者中，大部分是因为家庭贫困，无钱支付医疗费。
郑州大学附属洛阳中心医院财务科杨科长说，从去年2月该院实施“先看病，后付费”举措后，有1.4万多人受惠顾，目前有十几人欠费，共欠费十几万元，欠费率约为千分之一。
调查
欠费者多贫困，极少数恶意欠费
有欠费者表示，等有钱了一定会还的
只有极少数恶意欠费的，如一位姓王的病人，今年才40多岁，常年在外做生意，去年，王某在新安县人民医院住院，但病看好后，王某拍拍屁股走人，不愿支付所欠的医疗费，医院多次派人前去催要，王某就是不给，还声称：“要钱没有，要命一条！”
广受患者欢迎的惠民举措，为什么会有欠费现象发生呢？8月6日下午，记者采访了相关当事人。
拖欠郑州大学附属洛阳中心医院2.9万多元医疗费的患者张某的丈夫李某说，他是孟津县朝阳镇人，这几年为给妻子看病，他已经是“债务累累”，家里种了6亩薄地，他又没有其他手艺，收入微薄，连女儿上大学的学费，他都掏不起。“我现在真是没钱，等将来有钱了，欠医院的医疗费我一定会还”。
拖欠新安县人民医院医疗费的患者吕某是名五保老人。新安县民政局医疗救助股的邵股长说，该县规定，五保老人住院需要个人支付的医疗费如果是分散居住的，出院后，由本人拿着医疗费收据到民政局申请报销，经审核后，由财政部门报销60%的费用。吕某家属把医院收费条拿来，马上就能报销。
建议
多措并举，医院惠民更无忧
把欠费问题解决好，确保医院良性运行
“洛阳、焦作、济源3市实行‘先看病，后付费’惠民举措后，受到那么多百姓欢迎，说明这项民生工程是雪中送炭。”长期关注医改的北京大学政府管理学院副教授白智立说，以前看病，所有费用都由患者先拿，拿不出钱，医院就拒绝治疗，而且出院后，患者家属还要拿着收据一次一次跑有关部门报销医疗费，大家怨言不小。现在实行这项举措后，百姓看病轻松多了。
不过，要想让此惠民举措走得更远，也要未雨绸缪把欠费问题解决好，不能破坏医院的良性运行，如对于五保老人医药费报销问题，民政部门和医院要相互协作，争取建立一套简便、可行的对接程序，这样才不会使五保老人拖欠医疗费。对于那些因贫困拖欠医疗费的家庭，可以由民政部门和慈善机构来帮助其偿还所欠医疗费。
成都市有一家医院在开展过一段时间的“先看病，后付费”措施后，就终止了此举措，“估计和该医院担心患者欠费增多，损失无法弥补有关”。
白智立说，在最先实施“先看病，后付费”的山东济宁市，为了预防恶意拖欠医药费影响该政策运行，该市专门设立“先看病，后付费”专项资金，“无疑为这项惠民政策实施又加了一道保险”。
河南国基律师事务所主任李晴川说，对于那些恶意拖欠医院医疗费的人，建议法院制定简易程序，直接对那些恶意拖欠医疗费的人强制执行，为该惠民政策“保驾护航”。
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